Door de NZa (Nederlands Zorgautoriteit) zijn wettelijke regels vastgesteld voor de vergoeding van psychologische behandeling.
Zorgverzekeraars vergoeden vanuit de basisverzekering behandelingen voor de meeste diagnoses, die geclassificeerd kunnen worden binnen de DSM-V, het internationale diagnostische classificatiesysteem voor psychische problematiek. Een voorwaarde voor (gedeeltelijke of gehele) vergoeding is een verwijsbrief van de huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist. Hierop dient ook de AGB-code van de verwijzend arts te staan.
Ik heb contracten met de meeste zorgverzekeraars. Klik hier voor een link naar Independer. Hierin wordt per zorgverzekering weergegeven of de behandeling in mijn praktijk volledig vergoed wordt uit de basisverzekering.
Voor wat betreft de overige zorgpolissen (bij iedere polis wordt er tenminste een gedeelte vergoed) kunt u informatie over het percentage van de vergoeding in 2024 hier raadplegen.
Om één en ander te verifiëren adviseer ik u, voordat u aan het behandeltraject begint, zelf even contact op te nemen met uw zorgverzekeraar. De behandeling binnen de Generalistische Basis GGZ valt onder het eigen risico, dat voor 2024 is vastgesteld op € 385,-.
Vanaf 1 januari 2022 is er voor de gehele GGZ een nieuw vergoedingssysteem, het zogeheten zorgprestatiemodel. Zorgverzekeraars vergoeden vanaf die datum per gesprek en er zal maandelijks gefactureerd worden in plaats van per afgesloten traject. Een gevolg voor cliënten is dat zij per kalenderjaar eigen risico gaan betalen als dat nog niet gebruikt is. Startte uw behandeling bijvoorbeeld in 2023 en loopt deze door in 2024, dan betekent dit dat zowel uw eigen risico van 2023 als dat van 2024 wordt aangesproken (tenzij uw eigen risico in 2023 al (gedeeltelijk) op is gegaan aan andere medische zorg).
De psycholoog hanteert de tarieven die de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) voor 2024 heeft vastgesteld. Een contact of sessie is daarbij een zogenoemde “zorgprestatie”. Bijvoorbeeld een face-to-face contact, maar ook een telefonsich contact of een video-sessie, zolang het over de inhoud van uw behandeling gaat. Zijn er op 1 dag meerdere contactmomenten? Bijvoorbeeld een face-to-face sessie en daarna een e-mail of een telefonisch contact over de behandeling? Dan worden deze verschillende contactmomenten in duur bij elkaar opgeteld en gefactureerd als 1 zorgprestatie. Ook is er onderscheid tussen diagnostiek, bijvoorbeeld de intake, en behandeling, bijvoorbeeld EMDR of cognitieve gedragstherapie. De prestaties worden ingedeeld in duur. Hierbij geldt de spelregel ‘Planning = realisatie’. Dat betekent dat als er 60 minuten voor u gepland staan, deze gedeclareerd worden. Dus ook als u 5 minuten eerder klaar bent, of 5 minuten later. Wordt er meer dan 15 minuten afgeweken van de geplande duur? Dan wordt het tarief daarmee verlaagd c.q. verhoogd. De hieronder vermeldde tarieven zijn de maximumtarieven van de NZA, de psycholoog krijgt hiervan bij gecontracteerde zorg een lager percentage variërend van 80-95%, afhankelijk van het specifieke contract. Wilt u uw exacte kosten vooraf weten, neem dan contact op met uw zorgverzekeraar.
NZA tarieven:
Diagnostiek: 5 min. € 39,98
Diagnostiek: 15 min. € 68,88
Diagnostiek: 30 min. € 114,20
Diagnostiek: 45 min. intake € 159,70
Diagnostiek: 60 min. intake € 183,44
Diagnostiek: 75 min. intake € 223,48
Diagnostiek: 90 min. € 274,01
Diagnostiek: 120 min. € 380,13
Behandeling: 5 min. € 31,48
Behandeling: 15 min. € 56,19
Behandeling: 30 min. € 95,67
Behandeling: 45 min. € 135,89
Behandeling: 60 min. € 161,46
Behandeling: 75 min. € 198,72
Behandeling: 90 min. EMDR € 242,76
Behandeling: 120 min. € 346,41
Intercollegiaal overleg: kort € 25,05
Intercollegiaal overleg: lang € 76,35
Overig Product (OV0012):
particulier consult niet verzekerde zorg: € 131,82
No-show: < dan 24 uur van te voren afgemeld: € 75,00
Mocht uw hulpvraag of klachtenpatroon niet onder het verzekerde pakket vallen, bijvoorbeeld als uw klachten niet ernstig genoeg zijn voor een diagnose volgens de DSM-classificatie, dan kan u toch komen voor hulp, maar dan moet u dit zelf bekostigen. Zo’n gesprek wordt dan bij u persoonlijk in rekening gebracht onder de code: Overig Product en kost 131,82 euro. Deze rekening kan niet ingediend worden bij uw zorgverzekeraar.
Bij niet tijdig annuleren (tot 24 uur van te voren) van een gemaakte afspraak wordt € 75,- in rekening gebracht in verband met de gereserveerde tijd. Dit bedrag is niet te declareren bij uw zorgverzekeraar.